手术中为什么要用较粗的留置针？

手术中为什么要用较粗的留置针？

手术中，患者的状况瞬息万变，可能随时需要快速输液、输血或给药。手术中使用较粗的留置针，是现代医学基于安全第一原则制定的标准操作，是手术室“标准配置”的一部分。它不是为了增加患者不适，恰恰相反，是为了在关键时刻能以最高效率保障患者的生命安全，同时从整体上减少患者的不适和风险。

作为医护人员，用这样形象易懂的方式向患者解释，能大大减轻他们的疑虑和恐惧，更好地配合术前准备。

五大原因详解：

1. 快速补充液体，对抗低血压

情况：手术中出血、麻醉药物作用都可能导致血压突然下降。

需要：必须快速输入大量液体（如生理盐水、平衡液）来补充血容量，提升血压。

原理：留置针越粗，管道内径越大，单位时间内能流过的液体就越多。这就像用粗吸管喝奶茶比用细吸管快得多一样。如果针太细，液体输不进去，会延误抢救。

2. 紧急输血保障

情况：手术遇到意外出血，需要立即输血。

需要：血液比普通液体更粘稠（像粥比水稠）。

原理：粗留置针能保证粘稠的血液成分顺利、快速地输入体内。细针输血液速度慢，而且可能造成血细胞损伤甚至堵塞针管。

3. 方便给予急救药物

情况：万一发生心跳骤停、严重过敏等紧急情况，需要立即推注强效急救药。

需要：药物必须立刻进入中心血液循环发挥作用。

原理：粗留置针通道畅通，能确保急救药“一路绿灯”迅速到达心脏，被泵送到全身。细针可能因阻力大而影响推药速度。

4. 满足麻醉需求

情况：某些全身麻醉药物、肌肉松弛剂需要快速起效。

需要：这些药物需要通过静脉快速到达大脑和全身。

原理：粗留置针保证了麻醉医生能按照计划精确、快速地给药，确保麻醉效果平稳和安全。

5. 减少对血管的刺激

听起来矛盾，但事实如此：

情况：有些药物（如某些麻醉药、钾离子）浓度高、刺激性大。

原理：粗针允许药物被更快、更大量流动的血液稀释，从而降低药物在穿刺血管局部的浓度，反而减轻了对血管壁的刺激和损伤，减少静脉炎的发生。细针中药物流速慢，局部刺激会更明显。

术前访视时我们可以这样对患者说：

“您好，为了确保您手术中的绝对安全，我们需要给您扎一个比平时输液稍粗一点的留置针。您可以把它想象成手术中的‘生命高速公路’。”

“它主要有三个好处：”

1.“保安全： 万一术中需要补液或输血，这条路够宽够快，能立即满足需要，这是最重要的安全保障。”

2.“减刺激： 有些药物比较‘厉害’，粗一点的针能让药迅速被血液带走冲淡，对您血管的刺激反而更小，保护了您的血管。”

3.“少挨针： 有了这条可靠的大路，术中所有需要输的液体和药物都可以从这里走。万一针太细不管用，术中再重新扎针会更麻烦、更痛苦。我们一步到位，是为了让您更舒适。”针扎进去后，粗细带来的感觉差异就很小了，请您放心，我们的麻醉医生和护士都会选择最合适您血管的型号。”

参考文献：

国际输液治疗实践标准：在医疗器械的选择上，国际上通行的原则是 “在满足治疗的前提下，选择管径最细、创伤最小的装置” 。手术中选择更粗的留置针，正是基于必须满足术中快速输液、输血等高风险治疗需求这一特殊前提。

手术室护理实践指南：2016版的《输液治疗实践标准》是静脉治疗领域的重要参考。更具体地，2023版《手术室护理实践指南》在术中输血护理操作中明确指出：成人患者的静脉留置针型号应不小于20G，以确保血液能顺利、快速地输入。